мкр. Олимпийский, 13а
(4725) 42-00-03, 42-48-81, 42-81-44
мкр. Интернациональный, 24
(4725) 44-25-06, 44-09-65, 44-18-85
ул. Комсомольская, д. 81/14
(4725) 22-42-83, 22-09-77

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская детская поликлиника № 3 города Старого Оскола»

Заявление на прикрепление к поликлинике

Документы, необходимые для прикрепления ребенка к ОГБУЗ «ГДП № 3 г. Старого Оскола»

  1. Амбулаторная карта (форма № 112).
  2. Ксерокопия страхового медицинского полиса ребенка.
  3. Ксерокопия свидетельства о рождении ребенка (до 14 лет).
  4. Ксерокопия 1-ой страницы паспорта ребенка (с 14 лет).
  5. Ксерокопия паспорта одного из родителей (первая страница, детям до 14 лет).
  6. СНИЛС для детей с 0 до 3 лет и детей до 6 лет из многодетных семей.

Документы предоставляются в регистратуру для оформления электронной карты ребенка.

Заявление о выборе медицинской организации.doc

Ознакомиться с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2020 год можно на сайте в разделе «Нормативные документы».
 

Фамилия *


Имя *


Отчество *


Дата рождения *

Выбрать дату в календаре

Пол *

Номер полиса индивидуального медицинского страхования


Номер телефона


e-mail


Защита от автоматического заполнения CAPTCHA
Введите слово с картинки*:

Назад к списку

мкр. Олимпийский, 13а
(4725) 42-00-03, 42-48-81, 42-81-44
мкр. Интернациональный, 24
(4725) 44-25-06, 44-09-65, 44-18-85
ул. Комсомольская, д. 81/14
(4725) 22-42-83, 22-09-77