мкр. Олимпийский, 13а
(4725) 42-00-03, 42-48-81, 42-81-44
мкр. Интернациональный, 24
(4725) 44-25-06, 44-09-65, 44-18-85
ул. Комсомольская, д. 81/14
(4725) 22-42-83, 22-09-77

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская детская поликлиника № 3 города Старого Оскола»

Бережливое производство

Нормативно-правовые документы
О назначении ответственных за внедрение инструментов бережливого управления.pdf
Приказ «О создании команды проекта «Бережливая поликлиника. Разделение потока «больной-здоровый».jpg
Приказ «О создании команды проекта «Сокращение времени при заборе крови».jpg

Проект «Бережливая поликлиника»

С февраля 2018 г. ОГБУЗ «Городская детская поликлиника № 3 города Старого Оскола» участвует в Федеральном проекте «Бережливая поликлиника».

Приказ от 01 февраля 1918 г. № 76/1 «О создании команды проекта «Бережливая поликлиника. Разделение потока «больной-здоровый».

Цель проекта

Усовершенствование процессов, направленных на повышение удовлетворенности пациентов, доступности оказываемых услуг, увеличение эффективности и устранение существующих временных и иных потерь, а также организация рабочих мест, обеспечивающая безопасность и комфортность работы сотрудников.

Проблемы и предложения. Анкетирование пациентов и сотрудников

Организованы места сбора проблем и предложений от сотрудников поликлиники, а также от наших посетителей.

Предложения анализировались и внедрялись в работу еженедельно. В ходе реализации проекта «Бережливая поликлиника» были проведено анкетирование сотрудников и пациентов, с целью выявления самых наболевших проблем. Были учтены пожелания и замечания по работе учреждения от пациентов и сотрудников поликлиники. В проектном офисе поликлиники прошли обучающие семинары для сотрудников поликлиники в рамках реализации проекта «Бережливая поликлиника».

По итогам анкетирования пациентов (83 анкеты) рейтинг проблемных вопрос был распределен:

1 место – дефицит врачебных кадров – 31,3 %;

2 место – вопрос реконструкции и капитального ремонта – 19,3 %,

3 место – наличие очередей – 18,0 %.

4 место – длительно время при заборе биоматериалов - 5,4 %,

Результат анкетирования сотрудников (92 анкеты) был распределен:

1 место – дефицит врачебных кадров – 21,7 %;

дефицит материально-технической базы – 21,7 %;

отсутствие ремонта – 21,7 %.

2 место – дефицит среднего мед. персонала – 8,0 %,

3 место – работа в электронном документообороте (выписка электронных листков

нетрудоспособности) – 6,5 %,

4 место – ожидание при приеме в дневной стационар – 5,4 %,

По каждому направлению были созданы рабочие группы проекта, составлены дорожные карты по реализации проектов, тактические планы по реализации проектов.

В 2018 году были реализованы следующие проекты:

Наименование проекта

Срок реализации

Итоги улучшения

1

Разделение потока «Больной -здоровый»

05.02.2018г.-11.05.2018г.

Сократили время пребывания пациентов в поликлинике путем создания кабинета дежурного врача с 30 мин. до 15 мин.

2

«Сокращение времени при заборе крови»

09.01.2018г.-04.05.2018г.

Уменьшили время ожидания в очереди у кабинета забора крови с 20 мин. до 7 мин.

Сократили интервал приема пациентов с 15 мин. до 7 мин.

Перешли на электронную запись (отказ от талонной системы)

3

«Сокращение времени пребывания в регистратуре»

09.01.2018г.-04.05.2018г.

Сократили время пребывания в регистратуре с 15 мин. до 7 мин. путем организации работы Администратора, выведения функции приема вызовов в отдельный кабинет.

Повысили уровень удовлетворенности пациентов качеством обслуживания в регистратуре с 68 % до 73 % (внедрение алгоритма общения)

4

«Оптимизация процесса приема пациента в дневной стационар»

10.09.2018г.-09.11.2018г.

Сокращение времени протекания процесса приема пациентов с 65 мин до 31 мин.

Были проведены картирование и хронометрирование основных процессов требующих изменений для создания доступности оказания медицинской помощи. В ходе чего были выделены основные проблемные места: разделение потоков больных и здоровых детей; длительное время при заборе крови в процедурном кабинете; длительное время пребывания в регистратуре; длительный процесс приема пациентов в дневном стационаре. Это потребовало разработки и внедрения проектов по улучшению данных процессов.

Организация работы «Сокращение времени пребывания в регистратуре»

В 2018 года введен проект «Открытая регистратура».

Обеспечен открытый контакт между регистратором и посетителем: установлены стойки регистратуры комфортной высоты.

Выделено 3 окна для приёма посетителей по типу «открытого окна».

Организована работа дежурного администратора в холле первого этажа поликлиники.

В регистратуре выделено дополнительное окно для справок.

Удобно организованы рабочие места регистраторов. Размещен алгоритм записи на прием к врачам специалистам.

Создание колл-центра поликлиники

В поликлинике появился Колл-центр - отдельно выделенное подразделение, занимающееся обработкой обращений и информированием по голосовым каналам связи. В колл-центре работают специально подготовленные регистраторы, разработаны и внедрены в работу алгоритмы работы регистраторов. Ежедневно обрабатывается от 770 до 3000 в зависимости от времени года, обращений граждан по телефону.
Создание колл-центра поликлиники.jpg

С 2019 года осуществляется внедрение системы «5S», как инструмента «Бережливого производства»

Все более популярной становится методика организации рабочего пространства под названием «Система 5С». Она является инструментом бережливого производства и помогает создавать в кабинете, офисе или на предприятии таких условия, которые дают сотрудникам возможность экономить время и силы.

Сейчас ее применяют и в ОГБУЗ «ГДП № 3 г. Старого Оскола». На рабочих местах врачей-педиатров организовано рабочее пространство, отвечающее 3С.

Инструменты бережливого производства (5S):

Название «5S» формируется из слов:

  • Сортировка
  • Соблюдение порядка
  • Содержание в чистоте
  • Стандартизация
  • Совершенствование 5S

1. Сортировка

  • Все вещи, ненужные для работы, удалены с рабочего места (инструменты, оборудование, расходные материалы, отходы, документы и т.п.).
  • Для вещей, которые используются редко, анализируется целесообразность их хранения за пределами рабочего места (или за пределами подразделения).
  • Для всех вещей, которые хранятся на рабочем месте, определено их максимальное количество (включая продукцию, материалы, комплектующие).
  • Документы, которые устарели или не используются, уничтожены или помещены в архив (включая электронные документы).

Что нужно сделать?

  • Организация мест хранения вещей за пределами рабочего места.

Пример критерия сортировки:

  • Предмет используется ежедневно – хранить на рабочем месте.
  • Предмет используется еженедельно – хранится в пределах комнаты.
  • Предмет используется ежемесячно – хранить в пределах подразделения.

2. Соблюдение порядка

Размещение предметов таким образом, чтобы они как можно лучше отвечали требованиям безопасности, качества и эффективности работы:

  • Определить и четко визуализировать места для хранения всех необходимых вещей в нужном количестве.
  • Исключить понятие «поиск вещи».
  • По возможности, выделенные места не должны позволять хранить вещи в количестве, большем, чем выделено (ограничители, отметки меры).
  • Система хранения позволяет легко и быстро брать нужную вещь и возвращать ее на место.
  • Ничто не складывать на шкафах, возле стен, под столом, в уголках и т.п.
Соблюдение порядка.jpg

3. Содержание в чистоте

  • разрабатываются правила и критерии, по которым производится поддержание порядка и чистоты на рабочем месте.

Создание комфортных условий пребывания для посетителей и пациентов нашей поликлиники

В поликлинике организованы зоны комфортного пребывания детей и родителей в холлах поликлиники, а также создана игровая зона.

Новый облик поликлиники.jpg

Организация автоматизированных рабочих мест

Кабинеты врачей-педиатров, врачей-специалистов, кабинетах забора крови, кабинетах функциональной диагностики оснащены автоматизированными рабочими местами. Что обеспечивает возможность вести электронный документооборот всеми службами.

В лаборатории поликлиники заполнение учетной медицинской документации и формирование отчетных форм теперь проводится в автоматизированном режиме.

Введена электронная запись пациентов для сдачи лабораторных анализов (общий анализ крови, биохимические анализы).

Введена электронная запись в прививочный кабинет, что позволяет организовать работу, как врача-педиатра участкового, так и медицинских сестер прививочного кабинета строго по записи. Тем самым обеспечена доступность и качество оказания медицинской помощи детскому населению.

Организация автоматизированных рабочих мест.jpg

НОВАЯ МОДЕЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

В 2019 году Центр организации первичной медико-санитарной помощи МЗ РФ разработал методические рекомендации «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».

Определены критерии новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь:

  1. Управление потоками пациентов;
  2. Качество пространства;
  3. Управление запасами;
  4. Стандартизация процессов;
  5. Качество медицинской помощи;
  6. Доступность медицинской помощи;
  7. Вовлеченность персонала в улучшения процессов;
  8. Формирование системы управления;
  9. Эффективность использования оборудования.

Целью Проекта служит внедрение и развитие пациент ориентированной системы оказания медицинских услуг. Отличительными признаками пациент ориентированной медицинской организации являются доброжелательное отношение к пациенту, отсутствие очередей за счёт правильной организации потоков посетителей и работы персонала, качественная медицинская помощь и активная профилактическая направленность деятельности.
Таким образом, реализация Проекта позволит значительно повысить качество оказываемых услуг и удовлетворенность пациента организацией работы поликлинического звена, заметно сократить очереди, время записи на приём к врачу, сроки прохождения диспансеризации и прочее.

Главной целью реализации Проекта стало повышение доступности и качества медицинской помощи населению за счёт оптимизации деятельности, устранения потерь, создания атмосферы комфорта для пациентов и сотрудников.
Очень важно, что принципы бережливости были предусмотрены сразу в трех взаимосвязанных направлениях: бережное отношение к пациенту, к персоналу, к ресурсам.
Бережное отношение к пациенту проявилось в улучшении комфортности и сервиса в поликлинике, доброжелательности персонала, информационном удобстве, снижении времени ожидания пациентов (в регистратуре, в очереди на прием, сроков ожидания плановой помощи и диагностических услуг).
Так, анализ передвижения пациентов от входа в медицинское учреждение до выхода, определение направлений потоков пациентов позволили значительно сократить число и время передвижений больных и сделать пребывание в поликлинике удобным.
Важным этапом стал анализ потока создания ценности и издержек, в котором весь объем работы, выполняемый персоналом, условно сегментировали на четыре составляющие по отношению к ценности конечного результата:

По каждому из направлений в поликлинике разработаны планы мероприятий, разрабатываются карты проектов, для внедрения их в работу.

В настоящее время в поликлинике реализуются 1 проект: – «Профилактические осмотры подростков путем создания мобильных бригад».

В разработке находится проект «Профилактические осмотры детей в возрасте 1 год», которые будет организованы по завершении капитального ремонта в основном здании поликлинике, расположенной по адресу: мкр. Олимпийский 13а.

Целью проекта является сокращение числа посещений поликлиники при профилактических осмотрах ребенка в возрасте до 1 года.

Работа с доской задач

В целях повышения результативности и эффективности деятельности поликлиники проводятся 15-минутные ежедневные встречи у доски задач в кабинете главного врача, на которых осуществляется контроль основных направлений деятельности каждого подразделения.

Доска задач.jpg

 Уважаемые законные представители!

Мы работаем и меняемся для повышения доступности и качества медицинской помощи нашим маленьким пациентам!
Будем рады всем Вашим предложениям по улучшению организации работы.

2020 год

В 2020 году основными направлениями очередного этапа внедрения технологий бережливого производства в ОГБУЗ «Городская детская поликлиника №3 города Старого Оскола», стало совершенствование профилактических мероприятий: оптимизация профилактического приема врача педиатра путем перераспределения нагрузки между врачом и медицинской сестрой, оптимизация профилактических приемов детей первого года жизни с применением технологии «Ромашка», старших детей с применением технологий «Карусель», оптимизация вакцинации, оптимизация диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, диспансеризации детей с хроническими заболеваниями, а также был выбран процесс по совершенствованию организации лечебно-диагностического приема в кабинете дежурного врача.

В результате появилась возможность получения медицинских услуг в один день, исключены потери результатов и дублирование назначений различными специалистами, сократились колебания нагрузки между врачом и медицинской сестрой во время приема, между медицинскими сестрами прививочного кабинета с 80% до 30%, увеличилось время работы врача непосредственно с пациентом увеличилась от 30% до 60%, уменьшились время пребывания посетителей в поликлинике и протяженность маршрута движения.

В 2020 году реализуютя следующие проекты:

Наименование проекта

Срок реализации

Итоги улучшения

1

Оптимизация профилактического прием врача педиатра путем перераспределения нагрузки на врача педиатра и медицинскую сестру

25.05.2020 – 01.12.2020 г..

Минимизация колебания нагрузки между врачом и медицинской сестрой во время приема с 80% до 30%

2

Оптимизация процесса диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

11.05.2020 – 11.11.2020 г..

Сокращение количества визитов в поликлинику при прохождении диспансеризации с 5-6 до 2-3 визитов

Количество пересечений потоков профилактического осмотра с иными потоками от 6 до 1

3

Оптимизация работы врача педиатра по передаче подростков во взрослую сеть за счет внедрения электронных ресурсов

19.10.2020- 31.12.2020.

Сокращение возвратов по потоку от 4 возвратов до 0

Сокращение движений медицинских работников при передачи переводных эпикризов от 2,2 - 60 км до 0

4

Оптимизация процесса вакцинации

17.05.2020-.-31.12.2020г.

Сокращение пересечения потоков от 4 пересечений до 0

Минимизация колебания нагрузки между медицинскими сестрами прививочными в течение рабочего дня от 80% до 30%

5

Оптимизация лечебно-диагностического приема врача педиатра в кабинете дежурного врача

17.05.2020- 02.10.2020 г.

Время работы врача непосредственно с пациентом увеличилась от 30% до 60%

Минимизация колебания нагрузки между врачом и медицинской сестрой во время приема с 80% до 30%

6.

Оптимизация профилактического осмотра детей первого месяца жизни с использованием технологии «Ромашка»

14.09.2020- 22.02.2021

Сокращение количества визитов в поликлинику от 5 до 1-2 визитов

7

Оптимизация диспансерного приема врача гастроэнтеролога

25.06.2020 – 05.12.2020

Сокращение времени, затрачиваемом пациентом на прохождение диспансерного осмотра от 13 - 40 дней до 2дней

Сокращение количества посещений поликлиники для прохождения пациентом диспансерного осмотра от 3-6 визитов до 2

Увеличение приема пациентов по предварительной записи до 80%

Увеличение приема пациентов строго по времени до 50%

Профилактический осмотр по технологии «Ромашка» успешно применяется на двух площадках поликлиники. Такая система используется при диспансеризации детей первого года жизни. Главное ее преимущество в том, что все необходимые специалисты собираются вместе в одном кабинете – маленькому пациенту не нужно ходить по многочисленным кабинетам! После тщательного осмотра малыша врачи дают свое заключение. На месте в форме консилиума проходит обсуждение имеющихся вопросов и

2.jpg 1.jpg

Оптимизация лечебно-диагностического приема врача педиатра в кабинете дежурного врача

Цель: Оптимизация приёма врача-педиатра

Причины выбора:

1. Длительное время ожидания приема у кабинета врача-педиатра приводит к неудовлетворенности пациентов организацией лечебно-диагностического процесса и провоцирует конфликтные ситуации.

2. Отсутствие удобной эргономики рабочего места врача и медицинской сестры не позволяют оптимизировать процесс работы врача непосредственно с пациентом.

3. Неравномерная нагрузка на врачей и медицинских сестёр, осуществляющих амбулаторный приём внеплановых пациентов, служит источником неудовлетворенности медицинского персонала организацией рабочего времени.

Эффекты:

- стандартизация лечебно-диагностического приема врача педиатра

- повышение удовлетворенности пациента за счет оптимизации рабочего процесса

- увеличение времени работы врача непосредственно с пациентом за счет равномерности нагрузки на медицинскую сестру


Осмотр врачом педиатром, постановка диагноза, назначение лечения, обследования, дача рекомендаций

3.jpg4.jpg

Медицинская сестра заполняет шаблон со слов врача во время осмотра пациента

5.jpg

Медицинская сестра записывает на следующий прием


6.jpg

     Медицинская сестра выписывает направление на анализы

Оптимизация процесса диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Цель: Оптимизация процесса диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Причины выбора:

-длительные процесс прохождения диспансеризации (до 15 дней), ожидание в очереди на приём к врачу специалисту или проведения исследования приводит к неудовлетворенности пациентов организацией диспансеризации и провоцирует конфликтные ситуации

- неоднократные визиты в поликлинику для прохождения диспансеризации в рабочий день опекуна

-отсутствие выделенного времени в расписании специалистов, УЗИ, ЭКГ для прохождения диспансеризации приводит к смешению потоков

- прием специалистов на разных этажах и на разных площадках приводит к лишним передвижениям пациентов

Эффекты:

- организовано оформление документации в электронном виде, сокращено время получения результатов лабораторных и функциональных исследований, отсутствие жалоб на утерю карты, сокращено длительность пребывания в поликлинике, исключены очереди перед кабинетом, сокращено количество визитов в поликлинику

Все специалисты на одном этаже. У каждого пациента свой маршрутный лист

7.jpg 8.jpg 9.jpg 10.jpg

       Невролог                       уролог                   эндокринолог                     хирург травматолог

Оптимизация профилактического прием врача педиатра путем перераспределения нагрузки на врача педиатра и медицинскую сестру

Причины выбора:

- неравномерная нагрузка на врачей и медицинских сестер, не позволяет увеличить время работы врача с пациентом, что служит источником неудовлетворенности медицинского персонала организацией рабочего времени

- Выполнение врачом несвойственных ему функций

- отсутствие полных шаблонов осмотра врача педиатра в ТМ МИС приводит к дублированию информации на бумажных носителях, что способствует уменьшению времени работы с пациентом.

Эффекты:

- стандартизация приема врача педиатра

- повышение удовлетворенности пациента за счет оптимизации рабочего процесса

- увеличение времени работы врача непосредственно с пациентом за счет равномерности нагрузки на медицинскую сестру

Уважаемые законные представители!

Мы работаем и меняемся для повышения доступности и качества медицинской помощи нашим маленьким пациентам!

Будем рады всем Вашим предложениям по улучшению организации работы и отзывам по внедряемым проектам..


мкр. Олимпийский, 13а
(4725) 42-00-03, 42-48-81, 42-81-44
мкр. Интернациональный, 24
(4725) 44-25-06, 44-09-65, 44-18-85
ул. Комсомольская, д. 81/14
(4725) 22-42-83, 22-09-77